Alpha-Glucosidase-Hemmer

Sie versuchen die Verzögerung der Kohlenhydratverdauung durch Inhibition (=Hemmung) von Verdauungsenzymen (nämlich den zuckerspaltenden Alpha-Glucosidasen) im Darmtrakt zu beeinflussen und müssen deshalb vor der Mahlzeit eingenommen werden.

Das bekannteste Medikament dieser Gruppe ist die "Acarbose", die in ihrem Aufbau einem Mehrfachzucker ähnelt. Anders das Miglitol, das zwar keinem Mehrfachzucker ähnelt, aber trotzdem wie die Acarbose eine Bindung mit der Alpha-Glucosidase eingeht, so dass diese nicht mehr zur Spaltung von Zuckern zur Verfügung steht. Als Ergebnis dieser Wirkung stellt sich eine dosisabhängige Verminderung oder Verhinderung des Blutzucker- und Seruminsulinanstiegs nach der Nahrungsaufnahme ein.

Mögliche Nebenwirkungen:
Wenn (durch die angedachte Wirkung des Medikamentes) unverdaute Kohlenhydrate in tiefere Darmabschnitte gelangen, so werden sie dort von Bakterien zersetzt. Die dabei entstehenden Fäulnisgase sind verantwortlich für teilweise erhebliche Blähungen, die mit krampfartigen Bauchschmerzen einhergehen können. Zudem kann die osmotische Kraft der unverdauten/unzersetzten Kohlenhydrate Wasser im Darm binden, was zu Durchfällen führen kann. In beiden Fällen sollte eine Dosisreduktion in Absprache mit dem behandelnden Arzt versucht werden.
Unter einer Monotherapie kann durch Alpha-Glucosidase-Hemmer zwar keine Hypoglykämie eintreten, aber wenn eine eintritt (Beispielsweise bei einer Kombinationstherapie), dann kann nur reine Glucose (Traubenzucker) helfen, weil normaler Haushaltszucker ja nicht ausreichend gespalten und resorbiert werden kann.

Gegenanzeigen:
Alpha-Glucosidase-Hemmer sollten nicht eingesetzt werden, wenn chronische Darmerkrankungen oder eine starke Nierenfunktionsstörung vorliegen.

Wechselwirkungen:
Antazida (Mittel gegen Sodbrennen), Kohletabletten und Präparate mit Verdauungsenzymen können die Wirkung von Alpha-Glucosidase-Hemmern herabsetzen, andere Antidiabetika können sie verstärken.
Die Aufnahme von Digoxin (ein Herzmedikament) aus dem Darm kann durch Alpha-Glucosidase-Hemmer vermindert werden.
Miglitol kann zusätzlich die Aufnahme von Glibenclamid, Metformin, Propranolol (ein Beta-Blocker) und Ranitidin (ein Magensäureblocker) vermindern und die Wirkung von Laxantien (Abführmitteln) verstärken.

Produkte: (Wirkstoffnamen in Klammern)
Glucobay ® (Acarbose)
Diastabol ® (Miglitol)